sexta-feira, 26 de novembro de 2010

SEQUELAS DE ACNE

 Mesmo com o avanço dos procedimentos médicos e estéticos, o tratamento das seqüelas de acne ainda é um desafio para médicos e esteticistas. A acne pode deixar manchas hipercrômicas (hiperpigmentação pós inflamatória):


 manchas acrômicas, cicatrizes profundas , atróficas:







         
                      cicatrizes hipertróficas ou até queloideanas:











A seguir, os recursos utilizados para controlar a acne e prevenir ou atenuar suas seqüelas:

1. Clear light e LED ( light emission diode): os dois aparelhos usam um modo de luz contínua para inibir a produção do sebo. O LED funciona com dois tipos de luz: a azul que atua mais superficialmente para peles com pústulas e a vermelha para inflamações mais graves.

2. Laser fracionado: mais eficaz para cicatrizes e manchas. Existem dois tipos de aparelhos: Fraxel e Pixel. Produzem microincisões na pele incrementando a formação de colágeno. Tem efeito de um peeling leve. Deve ser feito por médicos.

3. Terapia fotodinâmica: combinação de um ácido com luz pulsada. As substâncias usadas são: ALA ( ácido aminolevulínico) e ácido metillevolínico. Também de uso médico.

4. Peelings químicos: ácido retinóico a 5%, glicólico em concentração de 50 a 70% e salicílico a 15%. Todos de prescrição médica.

5. Microdermoabrasão – peeling de cristais ou peeling diamantado. O peeling de cristais lança cristais de óxido de alumínio, aspirando-os simultaneamente, provocando esfoliação física. O peeling com ponteira diamantada é uma lixa acoplada ao aparelho de vácuo que promove esfoliação física. Ambos melhoram a hiperqueratinização e reduzem obstrução folicular. Atenuam cicatrizes e manchas superficiais e fecham os poros. Pode ser feito pela esteticista.

 6. Peeling combinado: microdermoabrasão seguida de aplicação de ácido salicílico.

 7. Subcision: indicado para cicatrizes profundas. É o descolamento da pele com auxílio de agulha, feito sob anestesia local, pelo médico.

8. Preenchimento de cicatrizes: feito com ácido hialurônico, PMMA, etc. De aplicação médica.

segunda-feira, 22 de novembro de 2010

ACNE: CAUSAS E CLASSIFICAÇÃO



Acne



As glândulas sebáceas estão em toda extensão da pele, exceto nas palmas das mãos e plantas dos pés. Ocorrem em associações com os folículos pilosos. A unidade é conhecida como aparelho pilossebáceo. A superprodução de sebo e sua decomposição por bactérias resulta em acne, a mais comum das doenças da pele.




ETIOLOGIA

Acne é um distúrbio do aparelho pilossebáceo. Os seus sinais físicos são: oleosidade, Comedões, pápulas, pústulas, nódulos e cistos na face e tórax anterior e posterior. A condição pode resultar em formação de cicatriz.  A hiperpigmentação pós inflamatória pode ocorrer nas peles negras. Várias são as causas da acne (fatores genéticos, hormonais, locais, alimentares, medicamentosos, gastrintestinais, emocionais e cosméticos). Porém, há quatro fatores envolvidos na etiologia da acne:


1. Tamponamento do canal pilossebáceo (hiperqueratinização folicular): o canal fica ocluído por um tampão de queratina, que é representado clinicamente pelo comedão (cravo). Como resultado do bloqueio, a glândula se distende causando várias alterações morfológicas. Variam estas desde pequenas pústulas (espinhas) até cistos.

2. Sebo: há uma produção aumentada de sebo, tal que a maioria dos pacientes com acne tem pele oleosa. As pústulas representam coleções de sebo e são completamente estéreis (livres de micróbios). Os produtos de degradação do sebo são ácidos graxos livres, que são irritantes. Assim, se o sebo vazar para dentro dos tecidos circunvizinhos, a partir da glândula, ocorrerão alterações inflamatórias. Resultarão pápulas vermelhas se a distensão do folículo for superficial, mas, se for mais profunda, ocorrem nódulos grandes, vermelhos e dolorosos.


3. Bactérias: Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis e a levedura Pityrosporum ovale são encontrados nos folículos sebáceos. Todos possuem atividade de lípase e decompõem o sebo até ácidos graxos.


4. Hormônios: as glândulas sebáceas estão sob controle hormonal, particularmente de androgênios. Doses relativamente grandes de estrogênios diminuem o tamanho das glândulas sebáceas e a produção de sebo. A progesterona foi implicada na etiologia da acne, especialmente porque muitas mulheres sentem um aumento de sua condição de acne no período pré-menstrual. O fator hormonal começa atuar na puberdade, incrementa a quantidade de testosterona que circula pelo sangue. No homem, este hormônio é produzido pelos testículos, e na mulher, pelos ovários, sendo também produzido em ambos os sexos pela supra-renais.


MECANISMO DE PRODUÇÃO DO SEBO


A enzima 5-alfa-reductase presente em cada glândula sebácea transforma a testosterona que recebe via circulatória em dihidrotestosterona; este é o hormônio ativo encarregado de iniciar a síntese de sebo em cada glândula. Portanto, quando há aumento na produção de sebo, alguns destes fatores ou todos eles juntos ocorrem:


1. Aumento do nível de testosterona no sangue, sobretudo da testosterona que circula livre.

2. Aumento do numero de moléculas de 5-alfa-reductase em cada glândula sebácea (de causa genética)


3. Aumento da atividade da 5-alfa-reductase (de causa genética)


4. Aumento da sensibilidade metabólica das glândulas sebáceas ante a ação da dihidrotestosterona por diversas causas.



PELE HIPERLIPIDICA OU SEBORREICA: é a pele com superprodução sebácea. Produzida a seborréia, começam a atuar múltiplos fatores que determinarão a intensidade e os diferentes graus de acne.


GRAUS DE SEBORRÉIA
Grau 1: seborréia leve, formando um “T” seborreico (testa, nariz e queixo).


Grau 2: seborréia moderada, formando o desenho do naipe de paus do baralho, pegando toda a zona T mais bochechas e pescoço.


Grau 3: seborréia intensa, abrangendo toda a face, os braços, toda a parte anterior e posterior do tórax. Em certos casos pode-se observar gotículas de gordura pela extensão da pele.

GRAUS DA ACNE (CLASSIFICAÇÃO)

Alguns autores classificam a acne em cinco graus, mas a grande maioria faz a classificação em quatro graus, a seguir:



 
                                             

Grau I: acne comedoneana. Apresenta grande número de comedões abertos e/ou fechados.




Grau II: acne pápulo-pustulosa, apresenta comedões, pápulas e pústulas de característica inflamatória.



                


 Grau III: acne nodulocística: Apresenta comedões, pápulas, pústulas, nódulos e cistos.


                                                                
                   



     Grau IV: acne conglobata.Forma severa de acne, apresenta comedões, pápulas pústulas, cistos , nódulos e seios de drenagem com múltiplos canais. Poderá apresentar abscessos e fístulas. Cicatriz e formação de quelóide são seqüelas frequentes.





Grau V:  acne fulminante, uma forma ulcerativa e rara que afeta mais comumente adolescentes do sexo masculino. Tem início agudo associado com sintomas sistêmicos como febre, perda de peso, artralgia, mialgia, eritema nodoso e  hepatosplenomegalia podem ocorrer.




quinta-feira, 4 de novembro de 2010

Beleza fabricada



Nós, mulheres fazemos tantos sacrifícios, dietas, exercícios, maquiagem, depilação... em busca de uma beleza que nem sequer existe. A real beleza vem de dentro, olhos vivos e brilhantes, sorriso franco, o resto é photoshop.